나트륨 제한은 많은 질병, 특히 신장, 간장 심장순환계통, 부종, 고혈압 등의 식사요법에 효과적이다.
▷ 특히 심장병 환자는 소금의 섭취량이 과하지 않도록 하며 증상에 따라 엄중히 제한한다.
▷ 식염 1g에는 약 390mg의 나트륨이 함유되어 있다.
▷ 부종의 원인이 주로 체액에 나트륨이 남아 있기 때문이므로,
최근에는 저염식사란 말 대신 저Sodium식 으로 많이 사용한다.
NaCl의 g, Na mg 환산법
▷ Na량을 Nacl량으로 환산할 때
Na량 X 2.54 = Nacl량
▷ NaCl량을 Na량을 환산할 때
Nacl량 X 0.393 = Na량
나트륨 제한식사의 종류

중염식 (mild salt diet) : 8~10g NaCl/day, 4g(174mEq)NA/day
나트륨 함량이 높은 식품을 제한한다.
소금 첨가는 조리중에는 할 수 있으나 조리 후에는 음식에 첨가하지 못한다.
장아찌, 소금에 절인 식품, 가공식품을 제외한 일반식품은 모두 섭취 할 수 있다.
이것은 식탁에서의 소금 첨가가 없는 것이다.
저염식 (low salt diet)
가벼운 나트륨 제한
mild sodium restriction: 5~7g NaCl/day, 2~3g(87~130mEq) Na/day
가벼운 심부전환자에게 처방된다.
혈압에는 영향을 주지 않으나 적절한 수분과 전해질 균형 유지에는 유용하다.
나트륨 함량이 높은 식품은 제거된다.
한정된 양의 소금이나 간장(매끼 소금 1.5g, 또는 간장 7.5ml[1.5ts])이 조리에 허용되며 조리 후에는 소금이 첨가되지 못한다.
해조류 및 냉동생선은 물에 담가 나트륨을 제거한 후 사용한다. 마요네즈나 토마토 케첩은 허용된 범위내에서 사용할 수 있다.
달걀은 하루에 2개 이상 먹지 않도록 한다.
중정도의 나트륨 제한
moderate sodium restriction: 2~3g NaCl/day, 1g(43mEq)Na/day
가벼운 나트륨 제한에서 부종 또는 부종이 진전될 경향이 보이는 환자와 혈압을 조절하기 위하여 이뇨제를 복용하는 환자에게 사용한다.
나트륨 함량이 높은 식품은 제한하고 식품조리에서나 식탁에서 소금이 사용되지 못한다.
소금을 포함하는 통조림 또는 가공된 식품은 제한한다.
달걀은 1일 1개만 사용한다.
이 식사는 집에서 행하기에는 대부분의 환자에게 어렵다.
엄격한 나트륨 제한
strict sodium restriction : 1g NaCl/day, 500mg(22mEq) Na/day
투약과 중정도의 나트륨 제한에도 불구하고 부종과 심울혈이 지속될 때 사용한다.
이 식사에서는 철과 아연이 부족하기 쉽다.
나트륨 함량이 높은 식품은 제한한다.
식품의 조리 과정과 식탁에서 소금 사용을 전혀 할 수 없다.
소금함유 통조림 또는 가공된 식품은 제한한다.
냉동야채는 물론 천연적으로 나트륨 함량이 많은 야채도 제한한다.
저나트륨 빵이 보통의 빵 대신 사용되고, 우유는 하루에 1/4컵만 사용한다.
이 식사는 맛이 없고, 단지 짧은 기간동안 사용된다. 만약 주의 깊게 계획되어지지 않는다면 영양적 결핍이 된다.
무염식 (salt free diet)
▷ 심한 나트륨 제한식사라고도 한다.
(severe sodium restriction) : 0.6g NaCl/day, 250mg(11mEq)NA/day
▷ 나트륨 함량이 높은 식품은 제거되고, 식품의 조리 또는 식탁에서 소금을 전혀 사용하지 않는다.
▷ 소금을 함유하는 통조림 또는 가공된 식품은 제거한다.
▷ 저나트륨빵이 보통빵 대신 사용되고 천연적으로 나트륨 함량이 높은
고기, 생선, 가금류, 달걀과 신선한 야채인 근대, 쑥갓, 시금치 등은 제거된다.
▷ 저나트륨 우유(7mg Na/cup)가 보통 우유(120mg Na/cup)대신 사용되고
▷ 단백질 식품은 제한된다.
▷ 이것은 극단적을 식사로 매우 드물게 사용된다
▷ 조리 또는 식탁에서 음식에 첨가되는 소금, 간장, 된장, 고추장 등

아주 무서운 놈들이다. 이것 없이 밥 먹으라고 하면 욕 얻어 먹기 쉽다. ^.^
그것보다 무서운 것은 잘못하면 환자가 입맛을 잃을 수도 있다는 것이다.
최악의 경우에는 하루 몇g의 간장이나 된장을 젓가락 끝으로 조금씩 찍어 먹는 방법까지...
▷ 가공과 저장되는 동안 첨가되는 소금 또는 나트륨 화합물

베이킹파우더, M.S.G(쉽게 말해서 미원), Sodium alginate(아이스크림, 초코릿우유에 사용), sodium propionate(곰팡이 성장 억제제), sodium sulfate(방부 목적으로 사용하는 식품 표백제)
▷ 자연식품에 함유된 나트륨

▷ 우류, 치즈, 달걀, 고기, 가금류, 생선같은 동물성 단백질 식품은 비교적 나트륨 함량이 높다.
▷ 과일은 열량과 나트륨 함량이 낮고, 칼륨 함량이 높아 이뇨제 복용환자에게 중요하다.
▷ 채소류 중 사탕무, 콩, 푸른콩, 셀러리, 케일, 녹색 민들레, 당근, 근대, 시금치는
천연적으로 상당히 많은 나트륨을 함유한다.
▷ 화학적으로 연수처리된 물

▷ 물의 연수제는 경수를 초래하는 칼슘과 다른 이온에 대하여 나트륨 이온으로 교환된다.
▷ 500mg sodium/day의 엄격한 나트륨 제한 식사에서는
조리, 음료, 가공과정에 사용되는 물을 증류슈나 나트륨이 적은 물로 교체해야 한다.
비 식이성 나트륨 급원

소금 대용품
▷ 상업적 염치환 - KCl, CaCl2, NH4Cl로 구성되는 무기질 염기.
▷ 신부전증 환자에게 칼륨을 많이 포함하는 대용품의 투여는 해롭다.
▷ 그러나 이뇨제 치료 때문에 칼륨 보퉁제를 요구하는 환자에게
KCl염 대용품의 사용은 식사에 칼륨을 첨가하는 쉬운 방법이다.
▷ 야채염도 사용하나 상당한 양의 나트륨을 함유하므로
심한 나트륨 제한이 필요한 환자에게는 잘 사용되지 않는다.
약물과 치약
▷ 바비튜레이트, 설폰아미드, 항생제, 기침약, 위알칼리제, 설사약, 치약, 구강 청정제
▷ 대부분의 약물은 1회 복용에 5mg이하의 나트륨이 섭취된다.
나트륨의 표지

1990년 FDA는 식품의 나트륨 표지를 위하여
무염, 극저염, 저염, 중등도 저염, 감소된 염의 숙어에 대하여 정의하였다.
표 지

의 미

sodium free, no sodium

1인 1회분량당 5mg 이하 함유

very low sodium

1인 1회분량당 35mg 이하 함유

low sodium

1인 1회분량당 140mg 이하 함유

resuced sodium

나트륨이 보통수준의 75%로 감소되어 가공

unsalted, no salt added,
without added salt
식품에 천연적으로 존재하는 나트륨은 그대로 포함되므로 나트륨량이 보통 염장된 식품과 유사

저나트륨 증후군

▷ 심한 나트륨 제한은 나트륨 내응력이 드물게 낮은 입원환자에게 처방되며,
▷ 저염 증후군은 부신부전, 심한 구토, 설사, 화상으로부터 초래된다.
▷ 증상은 허약, 피로, 식욕부진, 구토, 복강의 경련, 골격근통, 정신착란이다.
▷ 나트륨제한 식사에 대한 식품의 준비는 복잡하게 할 필요가 없으나
소금부족에 대한 맛의 보상으로 향을 발전시키기 위한 조리의 정교함이 훈련되어져야 한다.




식사요법 목차로 이동합니다.
영양사도우미 홈페이지 : http://www.kdclub.com/